Estudo prospectivo da morbi-mortalidade precoce e tardia da cirurgia do aneurisma da aorta abdominal / Prospective study of early and late morbidity and mortality in the abdominal aortic aneurysm surgical repair

OBJETIVO: Avaliar, prospectivamente, a morbidade e mortalidade precoce e tardia de pacientes submetidos a correção cirúrgica eletiva de aneurisma de aorta abdominal infra-renal e determinar os preditores independentes de eventos cardiológicos. MÉTODOS: Estudados 130 pacientes durante seis anos consecutivos, submetidos a rotina de avaliação pré-operatória padronizada e cirúrgica, sempre pela mesma equipe clínica, cirúrgica e anestesiológica. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 3,1 por cento (4 pacientes), sendo a principal causa de óbito isquemia mesentérica, ocorrida em três pacientes. Houve 48 (37 por cento) complicações não-operatórias, 8,5 por cento consistiram em complicações cardíacas e 28,5 por cento em complicações não cardíacas. As complicações pulmonares foram as mais comuns, ocorridas em 14 (10,8 por cento) pacientes. A sobrevida no 1°, 3° e 6° ano pós-operatório foi, respectivamente, de 95 por cento, 87 por cento e 76 por cento. As variáveis que se correlacionaram significativamente com a morbimortalidade foram preditor clínico, idade média de 70,5 anos, presença de insuficiência cardíaca e insuficiência renal crônica. Não foi identificado nenhum preditor de morbimortalidade tardia. CONCLUSÃO: Apesar de ser uma cirurgia considerada de alta complexidade, a mortalidade é baixa, as complicações cardíacas são de pequena monta e os pacientes apresentam boa evolução a longo prazo.

Seroma periprotético de bypass fêmoro-femoral cruzado de Dacron / Traduzir

O seroma periprotético é uma das raras complicações dos enxertos vasculares sintáticos. Tem incidência entre 2 a 10 por mil reparos vasculares. E caracterizada como uma coleção líquida que circunda a prótese limitada por uma pseudocápsula.Relatamos o caso de uma paciente que tres meses depois de implante de uma prótese de Dacron em situação fêmoro-femoral cruzada desenvolveu abaulamento supra-púbico volumoso. Foi acompanhada ao longo de quatro anos, sendo finalmente operada, quando ocorreu a correção definitiva do problema...

Amputados de membros inferiores: a condiçäo dos pacientes dois anos depois / Lower extremity is amputation: the condition of patients two years after this event

A mais devastadora consequência da doença arterial degenerativa dos membros inferiores é a amputaçäo. Apesar de ser considerada o fim dos propósitos angiológicos, a amputaçäo näo deve ser considerada o final do tratamento médico do paciente. O objetivo deste estudo foi determinar a situaçäo funcional de pacientes submetidos a uma amputaçäo maior de membro inferior decorrente de doença arterial degenerativa após período de pelo menos dois anos. Quarenta e oito pacientes submetidos a amputaçäo maior de membro inferior foram contactados afim de informarem acerca a sua situaçäo quanto à rehabilitaçäo funcional. O grau de rehabilitaçäo foi comparado com a situaçäo pré-operatória de independência. Antes da amputaçäo, 15 pacientes tinham vida independente, 21 conseguiam deambular por uma distância de até 500 metros, sete estavam confinados a uma cadeira de rodas ou usavam muletas e cinco estavam restritos ao leito. Após dois anos, 54,2 por cento dois pacientes haviam morrido e somente nove estavam rehabilitados. (18,8 por cento de todos os pacientes e 40,9 por cento dos pacientes vivos). Em conclusäo, pode-se afirmar que acidentes que evoluem para uma amputaçäo em decorrência de doença vascular degenerativa, têm baixa sobrevida e, dentre os vivos, poucos têm condições clínicas para retornar a uma situaçäo de independência

Variação anatômica da artéria carótida interna - relato de caso / Anatomical variation of the internal carotid artery - case report

A artéria carótida interna normalmente não tem ramos em sua porção cervical, sendo que variações desta peculiaridade são raras. A presença da artéria faríngea ascendente como ramo da artéria carótida interna decorre de alterações embriológicac. Inicialmente foi detectada em dissecção de cadáveres e, posteriormente, com oadvento da arteriografia, em indivíduos vivos.Tais variações anatômicas podem ser responsáveis por alterações hemodinâmicas vindo a participar da manutenção de fluxo cerebral do hemisfério cerebral.O caso relatado representa uma situação em que houve oclusão de artéria carótida interna por degeneração aterosclerótica, porém com preservação de fluxo cerebralatravés da artéria faríngea ascendente como ramo anômalo da artéria carótida interna...

Lesão da artéria subclávia no trauma fechado / Subclavian vascular injury in blunt trauma

Os traumatismos vasculares que acometem a artéria subclávia são pouco comuns no que se refere ao trauma fechado. Geralmente vem associados a lesões de múltiplos órgãos. Apresenta-se, a seguir, um caso de paciente jovem, masculino, vítima de acidente motociclístico. Chegou com sinais de hipovolemia na Unidade de Emergência devido a hemorragia intra abdominal e hematoma expansivo da região subclávia-axilar esquerda, necessitou de tratamento cirúrgico imediato. No relato do caso observa-se dar ênfase ao atendimento inicial realizado dentro dos princípios do ATLS (Advanced Trauma Life Support), tratamento definitivo, com laparotomia exploradora e exploração arterial subclávia esquerda, com enfoque às dificuldades e possibilidades de acesso cirúrgico